Protokół wydania i zwrotu

Załącznik nr 3 do regulaminu wynajmu · zamówienie nr ……………………
Internet na wynos IT CyberPixel Tomasz Kałucki
ul. Żwirki 23B/49, 90-539 Łódź
NIP 6981749142 · REGON 527665964
kontakt@internetnawynos.pl

Najemca

Imię i nazwisko / firma
Telefon
Adres
E-mail
Okres najmu od
do

Wydany sprzęt

ElementWyd.Stan przy wydaniuZwr.Stan przy zwrocie
Antena Starlink Mini  nr ser. ………………………☐☐
Zasilacz sieciowy 230 V☐☐
Kabel zasilający 15 m☐☐
Walizka transportowa☐☐
Instrukcja uruchomienia☐☐
Adapter samochodowy 12 V (opcja)☐☐
Dodatkowy router (opcja)☐☐
Powerbank do anteny z kablem (opcja)☐☐

Stan opisz konkretnie: „bez śladów użytkowania”, „rysa 2 cm na obudowie od spodu”, „przetarcie izolacji kabla przy wtyku”.

Wydanie

Data i godzina
Sposób
Kaucja pobrana
Nr przesyłki
Uwagi do stanu sprzętu przy wydaniu:

Najemca oświadcza, że otrzymał(a) sprzęt kompletny i sprawny w stanie opisanym powyżej, zapoznał(a) się z regulaminem wynajmu oraz instrukcją uruchomienia, a także że został(a) poinformowany(a) o zakazie używania sprzętu w czasie jazdy oraz o konieczności uzyskania zgody na wywóz sprzętu poza terytorium RP.

Podpis Wynajmującego
Podpis Najemcy

Zwrot

Data i godzina
Sposób
Zwrot terminowy
Dni opóźnienia
Stwierdzone braki, uszkodzenia lub uwagi:
Potrącenie z kaucji
Podstawa potrącenia
Kwota zwrócona
Data zwrotu kaucji
Podpis Wynajmującego
Podpis Najemcy
Protokół sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Przy wydaniu wysyłkowym protokół przesyłany jest Najemcy pocztą elektroniczną w dniu nadania przesyłki; brak zgłoszenia zastrzeżeń w terminie 24 godzin od odbioru oznacza potwierdzenie zgodności stanu sprzętu z protokołem.

Starlink™ jest znakiem towarowym SpaceX. Internet na wynos jest niezależną wypożyczalnią sprzętu i nie jest częścią, przedstawicielem ani autoryzowanym partnerem Starlink/SpaceX.